Более 40 лет? Ваши вращательные манжеты, вероятно, имеют нормальные возрастные изменения

США - Информационное агентство Эхбари

Более 40 лет? Ваши вращательные манжеты, вероятно, имеют нормальные возрастные изменения

Для людей старше 40 лет стандартные методы визуализации плеча, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), часто выявляют изменения во вращательной манжете, которые могут показаться пугающими на первый взгляд. Однако новаторские исследования показывают, что эти находки, часто описываемые как износ или разрыв сухожилий, являются преимущественно нормальными последствиями старения и не обязательно указывают на основную патологию или требуют хирургического вмешательства.

Комплексное исследование, опубликованное 16 февраля в журнале JAMA Internal Medicine, проанализировало МРТ-снимки сотен людей. Результаты были поразительными: почти у каждого участника старше 40 лет были обнаружены аномалии вращательной манжеты, выявляемые с помощью МРТ. Важно отметить, что эти аномалии присутствовали как у людей с симптоматической болью в плече, так и у тех, кто ее не испытывал, что свидетельствует об ограниченной диагностической ценности в выявлении источников боли.

Доктор Брайан Филли, ортопедический хирург из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, не участвовавший в исследовании, прокомментировал полученные результаты. Он подчеркнул, что исследование подтверждает идею о том, что МРТ может быть не единственным инструментом для диагностики болей в плече. Вместо этого, эти снимки дают более широкое представление о процессе старения. "Когда речь идет о структуре нашего скелета и всех сухожилий и тканей, которые его поддерживают, наши тела выглядят иначе по мере того, как мы стареем", — пояснил доктор Филли. "И это не обязательно плохо.".

Вращательная манжета — это сложная группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав, которая обеспечивает широкий диапазон движений руки и стабильность. Это распространенное место боли и травм, приводящее к значительному количеству хирургических вмешательств ежегодно. Данные за период с 2007 по 2016 год в США показали устойчивый рост числа операций по восстановлению вращательной манжеты, увеличиваясь более чем на 1% в год. Исследователи в отчете за 2021 год предположили, что повышенная доступность и использование МРТ могут способствовать этой тенденции, потенциально приводя к большему числу диагнозов и последующих операций.

Хотя предыдущие исследования намекали на распространенность бессимптомных аномалий вращательной манжеты на МРТ, это последнее исследование предоставляет убедительные доказательства того, что эти находки являются стандартным аспектом старения. Исследовательская группа под руководством доктора Томаса Ибоунига, хирурга по плечу и локтю из Университетской больницы Хельсинки, обследовала плечи 602 финских взрослых в возрасте от 41 до 76 лет. Из них 110 сообщили о болях в плече или других проблемах. Удивительно, но у всех участников, кроме семерых, были обнаружены аномалии вращательной манжеты, включая частичные или полные разрывы сухожилий.

"Это означает, что само по себе наличие аномалии имеет ограниченную диагностическую ценность", — заявил доктор Ибоуниг, соавтор исследования. Этот вывод ставит под сомнение распространенную практику чрезмерного полагания на результаты МРТ для обоснования хирургических процедур при болях в плече без тщательной клинической оценки.

Доктор Филли подчеркнул, что это не делает МРТ бесполезными. Он лично использует МРТ для тщательного планирования хирургических процедур, определяя оптимальные точки для прикрепления разорванных сухожилий к кости. Однако для первичной диагностики боли в плече он выступает за возвращение к основным клиническим практикам. "Медицина старой школы", — описал он, — которая включает внимательное выслушивание анамнеза пациента, понимание его симптомов и проведение тщательного физического осмотра, остается краеугольным камнем точной диагностики.

Это исследование служит важным напоминанием как для пациентов, так и для клиницистов. Оно подчеркивает важность интерпретации результатов визуализации в более широком контексте общего состояния здоровья пациента и его клинической картины. То, что может показаться "дефектом" на МРТ, может быть просто свидетельством естественного процесса старения организма, а не признаком патологии, требующей инвазивного лечения. Понимание этих возрастных изменений может помочь управлять ожиданиями, сократить количество ненужных процедур и сосредоточиться на эффективных, основанных на доказательствах стратегиях лечения дискомфорта в плече.

Информационное агентство Эхбари