Antibiotiki zaweza matibabu ya Appendicitis kwa Wagonjwa Wengi, Upasuaji Hauna Haja

Marekani - Shirika la Habari la Ekhbary

Antibiotiki Zinajitokeza Kama Chaguo Muhimu Lisilo la Upasuaji Kwa Appendicitis

Katika mabadiliko makubwa katika usimamizi wa appendicitis, data mpya zinazoshawishi zinaonyesha kuwa matibabu ya antibiotiki yanaweza kuwa mbadala wenye ufanisi mkubwa kwa upasuaji kwa sehemu kubwa ya wagonjwa, hata kwa muda mrefu. Utafiti wa hivi karibuni umebaini kuwa zaidi ya nusu ya watu waliopokea antibiotiki kwa ajili ya appendicitis hawakufanyiwa upasuaji wa kuondoa utumbo mpana (appendectomy) hata baada ya miaka 10 kamili tangu ugonjwa wao wa awali. Matokeo haya, yanayotokana na mojawapo ya majaribio ya kimatibabu yanayoongoza kuchunguza mbinu hii, yanatoa uzito mkubwa kwa miongozo ya hivi karibuni iliyosasishwa ambayo zaidi na zaidi inapendelea hatua zisizo za upasuaji kwa visa maalum vya appendicitis.

Appendicitis, inayoainishwa na uvimbe wenye uchungu wa utumbo mpana (appendix), huathiri takriban robo milioni ya watu kila mwaka nchini Marekani. Jadi, matibabu ya kawaida kwa zaidi ya karne moja imekuwa kuondolewa kwa upasuaji wa utumbo mpana (appendectomy), ikichochewa na wasiwasi kuhusu uwezekano wa kupasuka na maambukizi makali yanayofuata. Hata hivyo, majaribio ya kimatibabu yaliyofanywa katika kipindi cha miaka kumi iliyopita yameonyesha kuwa appendicitis mara nyingi huisha kwa ufanisi kwa matibabu ya antibiotiki pekee, na hivyo kuondoa hitaji la kuingilia kati kwa upasuaji.

Njia ya utafiti iliyopelekea hitimisho hili ilipata kasi na kuanza kwa jaribio la Appendicitis Acuta nchini Ufini mwaka 2009. Utafiti huu wa kihistoria ulijumuisha wagonjwa 530 watu wazima waliogunduliwa kuwa na appendicitis. Washiriki waligawanywa kwa nasibu ili kupokea ama appendectomy ya kawaida au kozi ya antibiotiki. Muhimu, wagonjwa wote waliojumuishwa katika jaribio walikuwa na appendicitis isiyo na matatizo, ikimaanisha kuwa utumbo wao mpana ulikuwa umevimba lakini haukupasuka na hakuna majipu yaliyokuwa yameundwa.

Baada ya kipindi cha ufuatiliaji wa miaka 10, watafiti waliweza kuwasiliana na wagonjwa 224 kati ya 257 waliopokea antibiotiki awali na 219 kati ya 273 ambao walikuwa wamefanyiwa appendectomy. Kwa wale ambao hawakuweza kuwasiliana nao moja kwa moja, rekodi za matibabu zilikaguliwa kwa uangalifu ili kubaini matokeo yao. Data ilifichua kuwa jumla ya wagonjwa 112 kutoka kundi la antibiotiki hatimaye walihitaji appendectomy. Upasuaji huu uliocheleweshwa ulitokea kwa vipindi tofauti: 70 ndani ya mwaka wa kwanza, 30 kati ya miaka miwili na mitano baada ya matibabu ya awali, na 12 kati ya miaka sita na kumi baadaye. Matokeo kamili yalichapishwa katika JAMA tarehe 21 Januari.

Dkt. Paulina Salminen, mtafiti mkuu wa utafiti na daktari bingwa wa upasuaji katika Hospitali ya Chuo Kikuu ya Turku nchini Ufini, alibainisha kuwa itifaki ya utafiti ilihitaji appendectomy kwa mgonjwa yeyote mwenye tuhuma za kurudia ugonjwa. Kwa hiyo, anapendekeza kwamba baadhi ya appendectomies hizi zilizoachwa kwa muda huenda hazikuwa za lazima kabisa. Pia alisisitiza kuwa wagonjwa wawili tu katika kundi la antibiotiki waliripoti matatizo mapya kati ya vipindi vya miaka mitano na kumi, wote wawili walihusishwa na appendectomy iliyofuata. Kinyume chake, wagonjwa wawili katika kundi la upasuaji walipata matatizo mapya kama vile kukosa hisia au maumivu kwenye kovu. "Huna haja ya kufanya upasuaji," Salminen alisisitiza. "Wengi wanaweza kutibiwa bila appendectomy, na ni salama kwa wagonjwa kwa muda mrefu."

Zaidi ya faida ya moja kwa moja ya kuwasaidia wagonjwa kuepuka upasuaji, mbinu isiyo ya upasuaji inatoa faida kubwa za kiuchumi. Kwa kutumia rasilimali za hospitali kwa ufanisi zaidi na kuwawezesha wagonjwa kurejea katika shughuli zao za kila siku na kazi mapema, matibabu ya antibiotiki yanaweza kupunguza gharama za jumla za huduma za afya na kupunguza hasara ya uzalishaji.

Matokeo yanaakisi kwa nguvu katika jumuiya ya matibabu nchini Marekani. Dkt. David Flum, daktari bingwa wa upasuaji katika Chuo Kikuu cha Washington huko Seattle na mtafiti katika jaribio la CODA (Comparison of Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy) linalofadhiliwa na Marekani, lililoigwa kutoka kwa utafiti wa Kifinlandi, alisema: "Matokeo yanatoa uhakikisho kwamba antibiotiki ni matibabu ya busara." Aliongeza: "Matokeo ya hivi karibuni ni uhakikisho kidogo zaidi kwa wale wanaotaka kuchukua njia ya antibiotiki kwamba si lazima kuondolewa kwao kwa utumbo mpana. Hii ni muhimu."

Data kutoka kwa jaribio la CODA ilionyesha kuwa takriban 40% ya washiriki waliotibiwa na antibiotiki hatimaye walifanyiwa appendectomy ndani ya mwaka mmoja, idadi iliyoongezeka hadi 49% kufikia mwaka wa nne. Ingawa hii inaonyesha hitaji la upasuaji kwa sehemu ya wagonjwa, bado inawakilisha sehemu kubwa iliyosimamiwa kwa mafanikio isiyo ya upasuaji.

Flum anasisitiza umuhimu wa kufanya maamuzi kwa kushirikiana, akisema kuwa chaguzi za matibabu zinapaswa kulinganishwa na mahitaji na vipaumbele vya mtu binafsi. "Hakuna jibu moja linalofaa kila mtu." Ili kurahisisha hili, Flum alitengeneza zana ya mtandaoni iliyoundwa kuwaelimisha wagonjwa kuhusu chaguzi zao za matibabu na kuwasaidia katika majadiliano yao na madaktari wao. Awali, 55% ya wagonjwa 8,243 waliopata zana hiyo walikuwa hawajaamua kati ya antibiotiki na upasuaji. Baada ya kutumia zana hiyo, kutokuwa na uhakika kulipungua hadi 49%. Uchambuzi wa washiriki 356 ambao walikamilisha mchakato wa kufanya maamuzi ulionyesha kuwa zaidi ya 90% walijisikia raha na kujiamini na mpango wao wa hatua, kuonyesha ufanisi wa zana katika kuwawezesha wagonjwa.

Wote Flum na Salminen walikuwa sehemu ya kamati iliyochapisha miongozo iliyosasishwa kwa ajili ya matibabu ya appendicitis katika JAMA Surgery tarehe 28 Januari. Wakati matoleo yaliyopita yalipendekeza antibiotiki kama matibabu yanayowezekana, mapendekezo mapya yanaunga mkono kwa uwazi matumizi ya zana za kufanya maamuzi kwa kushirikiana, kama ile iliyotengenezwa na Flum, katika kuunda mipango ya matibabu. Salminen, hata hivyo, anaamini kuwa huu si mpaka wa mwisho. Anaweka nadharia kwamba appendicitis inaweza hata kupona yenyewe bila hatua yoyote na kwa sasa anawaandikisha wagonjwa kwa ajili ya jaribio la kimatibabu kuchunguza uwezekano huu.

Kiungo cha Shirika la Habari la Ekhbary