ما وراء الأدوية: دعم مقدمي الرعاية يبرز كاستراتيجية متفوقة لمرضى الزهايمر

الولايات المتحدة - وكالة أنباء إخباري

ما وراء الأدوية: دعم مقدمي الرعاية يبرز كاستراتيجية متفوقة لمرضى الزهايمر

غالبًا ما يتركز الكفاح العالمي ضد مرض الزهايمر وغيره من أشكال الخرف على البحث الصعب عن علاج أو تدخلات صيدلانية رائدة. ومع ذلك، تقدم دراسة حديثة لنمذجة حاسوبية، نُشرت في 5 فبراير في مجلة Alzheimer’s and Dementia: Behavior & Socioeconomics of Aging، حجة مقنعة: قد تكون الطريقة الأكثر فعالية وكفاءة من حيث التكلفة لتحسين حياة مرضى الزهايمر هي من خلال الدعم القوي لمقدمي الرعاية لهم. يشير هذا البحث إلى أن نماذج الرعاية التعاونية، التي تمكّن الأسر وتثقفها، تقدم فوائد أكبر من حيث جودة حياة المريض وتوفير تكاليف الرعاية الصحية مقارنة بالأدوية باهظة الثمن التي تبطئ المرض والتي بدأت تدخل السوق.

تعتبر نتائج الدراسة ذات أهمية خاصة بالنظر إلى العدد المتزايد من حالات الخرف في جميع أنحاء العالم. ففي الولايات المتحدة وحدها، يعيش ما يقدر بنحو 6.7 مليون أمريكي مصابًا بمرض الزهايمر وأشكال أخرى من الخرف. وفي حين أن الأدوية الجديدة مثل ليكانيماب (الاسم التجاري Leqembi) تقدم تأخيرات متواضعة في تقدم المرض، فإن تكلفتها السنوية المرتفعة التي تبلغ 26,500 دولار ومعايير الأهلية الصارمة تعني أنها متاحة فقط لعدد قليل من المتضررين. علاوة على ذلك، فإن ندرة المتخصصين في الخرف تضع عبئًا هائلاً على أطباء الرعاية الأولية، وبشكل حاسم، على مقدمي الرعاية الأسرية غير المدفوعين الذين يقدمون الغالبية العظمى من الرعاية اليومية.

لقد كان الباحثون في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF) في طليعة تطوير وتنفيذ برامج الرعاية التعاونية المصممة لسد هذه الفجوة. يربط برنامجهم، Care Ecosystem، الذي تغطيه Medicare منذ عقد من الزمان، مقدمي الرعاية بموجهين متخصصين في الرعاية. يقدم هؤلاء الموجهون دعمًا هاتفيًا شهريًا، ويجيبون على الأسئلة المتعلقة بإدارة الأدوية، واضطرابات النوم، والتحديات السلوكية. والأهم من ذلك، أنهم يربطون مقدمي الرعاية بشبكة من المتخصصين، بما في ذلك الأطباء والممرضات والصيادلة والأخصائيين الاجتماعيين، مما يعزز نظام دعم شامل. تؤكد كاثرين بوسين، أخصائية علم النفس السريري في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والتي تدير برنامج Care Ecosystem، أن هذه النماذج تحول الأسر "من الرعاية الموجهة للأزمات، حيث لا تعرف الأسر ما تتوقعه، إلى رعاية استباقية وأكثر هدوءًا، حيث يتم دعم مقدم الرعاية في مساعدة أحبائهم." وتجري مبادرات مماثلة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، وفي عام 2024، بدأت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في الولايات المتحدة في تجربة نموذج رعاية الخرف الفيدرالي، مما يشير إلى تزايد الاعتراف بقيمتها.

للمقارنة بدقة بين تأثير هذه التدخلات، استخدمت كيلي أتكينز، زميلة سابقة في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وتعمل الآن كأخصائية نفسية عصبية سريرية في جامعة موناش في ملبورن، أستراليا، وزملاؤها نموذجًا رياضيًا متطورًا. إن المقارنة المباشرة بين العلاجات الدوائية والرعاية التعاونية في آلاف المرضى على مدى عقود ستكون باهظة التكاليف وغير عملية لوجستيًا. بدلاً من ذلك، تضمنت محاكاتهم مجموعة سكانية مكونة من 1000 شخص يبلغون من العمر 71 عامًا، تعكس خصائصهم المشاركين في تجربة ليكانيماب واسعة النطاق. تم نمذجة الأشخاص تحت ثلاثة سيناريوهات: 18 شهرًا من ليكانيماب، أو رعاية تعاونية، أو مزيج من الاثنين. وبالتشابه مع نماذج المناخ التي تتنبأ بالتغيرات البيئية على المدى الطويل، توقع هذا النموذج الحاسوبي النتائج عبر كامل عمر المرضى، متضمنًا بيانات وطنية حول معدلات الوفيات وجودة الحياة والتكاليف المرتبطة بمراحل الخرف المختلفة.

كانت النتائج مذهلة. بينما أدى ليكانيماب إلى إطالة حياة المرضى بمقدار 0.17 سنة فقط وتأخير دخولهم إلى الرعاية طويلة الأجل بنفس الفترة، قدمت برامج الرعاية التعاونية فائدة مختلفة، وربما أكثر أهمية. لم تطل هذه البرامج العمر، لكنها منحت المرضى 0.34 سنة إضافية في المنزل قبل الانتقال إلى دار رعاية – وهو ضعف التأخير الذي يقدمه الدواء وحده. علاوة على ذلك، أدى دمج الدواء مع الرعاية التعاونية إلى تأخير هذا الانتقال بمقدار 0.16 سنة إضافية، مما يدل على تأثير تآزري. اقتصاديًا، وجدت الدراسة أن الرعاية الداعمة خفضت تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية وسجلت درجات أعلى في مقياس شائع لقيمة العلاج، مما يشير إلى توفير كبير مقارنة بالنهج المعتمد على الأدوية.

الآثار المترتبة على هذه الدراسة عميقة. فمع وجود حوالي مليون شخص فقط مصاب بمرض الزهايمر مؤهلين للحصول على أدوية مثل ليكانيماب بناءً على مرحلة المرض، مقارنة بأكثر من 6 ملايين مؤهلين لبرامج رعاية الخرف، فإن نطاق وتأثير دعم مقدمي الرعاية أكبر بكثير. يسلط الضوء على حاجة ماسة لصانعي السياسات وأنظمة الرعاية الصحية لإعادة تقييم أولويات الاستثمار، والتحرك نحو نماذج رعاية متكاملة تعطي الأولوية لرفاهية كل من المرضى ومقدمي الرعاية الذين لا يقدرون بثمن. من خلال تمكين أولئك الذين يقفون في الخطوط الأمامية لرعاية مرضى الخرف، يمكن للمجتمع ليس فقط تحسين نوعية الحياة للملايين ولكن أيضًا تحقيق كفاءات كبيرة ومستدامة في الرعاية الصحية.

وكالة أنباء إخباري