乌克兰 - 艾赫巴里通讯社
流动实验室在饱受战争蹂躏的乌克兰追踪艾滋病病毒传播，发现耐药性毒株
作为冲突地区公共卫生监测的一项重大进展，一个配备尖端技术的流动实验室正在积极追踪饱受战争蹂躏的乌克兰各地艾滋病病毒（HIV）的传播和演变。这项由加州大学欧文分校的病毒学家 Ganna (Anna) Kovalenko 领导的创新倡议，已经带来了一项关键发现：一种对反转录病毒药物产生耐药性的新型 HIV 毒株。这一发现突显了持续入侵对医疗服务产生的深远影响，以及传染病不受控制地传播和变异的可能性。
俄罗斯的全面入侵严重扰乱了乌克兰的医疗系统，为像艾滋病病毒这样的疾病不受控制的扩散创造了有利条件。尽管由于广泛的破坏，准确评估感染率一直很困难，但这个流动实验室提供了前所未有的深入探查隐藏威胁的能力。Kovalenko 的工作强调了战争不仅扰乱了基本服务的获取，而且可能加速了病毒本身的演变。
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自 1990 年代以来，艾滋病病毒一直是乌克兰持续存在的健康问题，主要通过注射吸毒和性行为传播。然而，随着 2014 年克里米亚被吞并和 2022 年全面入侵而加剧的冲突，情况已大大恶化。检测、治疗和诸如针头交换倡议等减少伤害的计划的获取受到严重限制，使弱势群体面临更大的风险。
在应对 HIV 演变方面，一个主要的障碍一直是依赖固定实验室进行基因组测序，而这些实验室通常远离传播率高的地区。ARTIC 网络是一项旨在将测序工具部署到偏远和难以到达地区的全球性倡议，为 Kovalenko 的项目提供了灵感。Kovalenko 和她的团队认识到便携式测序技术在紧急情况下的潜力，在一辆货车内开发了一个功能齐全的实验室。
在 2024 年 8 月的一次试点部署期间，Kovalenko 和她的同事将他们的流动实验室开到了利沃夫，这是乌克兰西部一个主要枢纽，已成为许多因战斗而流离失所者的避难所。团队在白天工作，以避免夜间导弹袭击的更高风险，他们在充满挑战的条件下工作。在三天的时间里，他们接触了许多当地的医护人员，他们分享了冲突对他们提供护理能力造成的深切沮丧，由于迫在眉睫的袭击，他们常常被迫随时放弃自己的岗位和设备。
这种流动方法提供了与传统固定诊所截然不同的优势。荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心（Erasmus MC）的 HIV 专家 Casper Rokx 博士曾管理过利沃夫的固定 HIV 诊所，他指出，这类永久性设施在有效接触边缘化和难以接触到的人群方面遇到了困难。Rokx 解释说：“货车可以直接开到人们所在的地方”，强调了流动实验室模式的灵活性和覆盖范围。
在他们初步的现场测试中，Kovalenko 的团队收集了 20 名 HIV 感染者的血液样本。虽然他们主要期望证明流动实验室的可行性，但研究人员对他们的发现感到惊讶。他们发现了一种独特的 HIV 毒株，该毒株在加剧冲突开始后，在利沃夫的流离失所者中出现。这一发现发表在 *AIDS* 杂志上，提供了确凿的证据，表明战争和流离失所显著改变了 HIV 传播的动态。
通过将这种新毒株的基因构成与 2020 年测序的 HIV 基因组进行比较，研究人员根据病毒的突变率估计，该毒株大约出现在 2022 年 2 月俄罗斯全面入侵之后。更令人担忧的是，他们检测到一种突变，该突变赋予了对第二线反转录病毒药物的耐药性。这引发了人们的担忧，即进一步的监测可能会发现对一线治疗的耐药性，这种情况被 Rokx 博士描述为“不像我们最初认为的那么假设性”。标准 HIV 治疗的耐药性已经是全球日益增长的担忧，尤其是在南非等地区。
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展望未来，Kovalenko 设想了流动实验室更广泛的应用。她指出，“抗菌素耐药性是前线最紧迫的问题之一”，并提到对士兵感染伤口中的细菌基因组进行测序，以指导抗生素治疗的潜力。此外，Kovalenko 和 Rokx 都指出，结核病（TB）是乌克兰日益严重的另一个公共卫生负担，其病原体通常对多种药物具有耐药性。
战争无意中为 HIV 的传播和突变创造了温床，但这个流动实验室是穿透这种模糊性的关键工具。Rokx 称赞该倡议对弱势群体的直接影响，并评论说：“我认为他们做得很好，就是将深度测序和先进的实验室技术带给了有需要的群体。”
